欢迎来到法援网

登录

注册

医保报销比例的上限

发表时间:2019-06-05 17:09:55 浏览:36

医保报销比例是有上限的,并且城镇及农村医保报销上限是不同的。由于各个城市的经济发展水平不同,从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同,医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。下面就由法援网详细的给大家介绍一下,供大家参考。

一、农村医保报销比例上限

1、门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

2、住院

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、免责

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

二、城镇医保的报销比例上限

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三、其他城镇居民医保的报销比例上限

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

通过以上法律知识的学习,相信您对医保报销比例的上限有了一定的了解,如果您遇到医保报销方面的法律问题,欢迎您在法援网提交法律咨询或联系法援网律师,我们将为您提供优质的法律服务

免费在线提问  获得律师专业解答 我要提问
猜你喜欢
相关法律说法
债务转让必须经债权人
法援网官方团队律师 317
怎样写借条才有法律效
法援网官方团队律师 207
夫妻共同债务如何确定
法援网官方团队律师 168
只有借条到法院起诉能
法援网官方团队律师 230
七种故意杀人不判死刑
法援网官方团队律师 196
哪些情形属于故意杀人
法援网官方团队律师 177
故意杀人一定会判死刑
法援网官方团队律师 196
故意杀人哪些情形可以
法援网官方团队律师 154
不作为故意杀人罪有哪
法援网官方团队律师 80
自杀案件中是否构成故
法援网官方团队律师 77
转让车辆没有办理过户
法援网官方团队律师 89
在道路上堆放、倾倒物
法援网官方团队律师 73
热门法律专题
律师推荐
首页 医保卡 医保报销 医保范围 医保缴纳 医保制度 医保类别